EuroPCR 2024 中国之声｜翟光耀教授携“潞河方案”亮相国际学术论坛

法国当地时间2024年5月15日，2024年欧洲介入心脏病学大会召开期间， 首都医科大学附属北京潞河医院翟光耀教授受邀参与“BIOLIMUS DRUG-COATED BALLOON IN CLINICAL PRACTICE”学术论坛，在论坛上分享了一则BioAscend™药物涂层球囊治疗LAD近端临界病变病例，并首次在国际论坛中提出“潞河方案”Euro2024。

“潞河方案”是由首都医科大学附属北京潞河医院心脏中心的翟光耀教授带领下，经过在“介入无植入”道路上的积极探索，所开创的药物球囊治疗冠脉狭窄的指导性方案Euro2024。“潞河方案”提出腔内影像学结合血流动力学在指导PCI手术过程中具备现实性意义：术前准确判断病变情况、术中指导器械选择与操作、术后评估手术结果、随访评价治疗后中远期效果。“潞河方案”的提出也深入体现了中国医疗团队对每位患者个体化治疗方案的深思熟虑与全面考量，为世界心血管医学的进步贡献力量。

“潞河方案”实践应用：

患者为38岁男性，主诉劳累型心绞痛1个月Euro2024。1年前曾接受PCI治疗，于LCX和RCA内分别植入两枚支架，入院后经造影诊断为LAD弥漫型病变，LCX与RCA内未见显著ISR；术前OCT显示，LAD重度弥漫型狭窄合并多处钙化斑块，MLA 1.71 mm2，病变段长度达33.0 mm；术前FFR为0.59。由于患者对CABG和支架植入术表现出强烈抗拒，同时结合术前影像学和功能学评估结果，拟采用BioAscend™药物涂层球囊为其治疗。

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术中先采用2.5×10 mm切割球囊以较低的压力（1-2 atm）进行慢打慢放，谨慎处理LAD病变段；待冠脉血流动力学恢复后，再送入2.5×30 mm BioAscend™药物涂层球囊，以8 atm×60 s扩张释放治疗Euro2024。此时，OCT结果显示，纵然LAD MLA明显提升（MLA 3.55 mm2），但出现弥漫型正向、逆向夹层且累及中间支；同时，复查FFR结果显示0.78。通常情况下，应考虑行支架植入，但基于患者个人意愿，拟再行观察。等待15分钟和30分钟后，复查OCT显示冠脉内夹层始终未发生扩张，且FFR结果相对理想，遂圆满结束手术。

术后6个月随访时造影显示冠脉情况良好，FFR 0.85，取得理想预后结果Euro2024。需注意的是，术后19个月随访时FFR为0.79，OCT显示管腔内再次出现狭窄，这可能与患者肥胖症未得到良好控制有关，提示临床医师应积极干预患者生活方式，以确保其长远期预后。

该病例表明，DCB可成为大血管临界病变的又一治疗选择Euro2024。为提升DCB治疗此类病变的手术有效性和安全性，“潞河方案”提出，应在DCB扩张后至少30分钟内进行多次OCT冲洗以评估冠脉内夹层，而非直接植入支架；同时，该方案推荐术者在DCB扩张后30分钟及随访期间积极开展功能学评估。

针对翟光耀教授所分享的“潞河方案”，Huay Cheem TAN教授和蒋峻教授均予以高度评价，其为临界病变介入治疗提供了全新思路，同时蒋峻教授提出，可考虑将FFR＞0.80作为评判是否行支架植入的标准Euro2024。同时，Khai Chih Teh教授表示，马来西亚糖尿病患病率极高，此类患者的血管极细，为其开展介入治疗的难度极高，且DCB较之支架更适合此类患者；此外，部分特殊患者（如翟光耀教授所分享的冠脉内夹层病例）初见可能并不符合DCB适应证，但事实上此类患者从中获得了切实获益，且长期随访结果良好，因此“潞河方案”的提出在未来临床应用值得期待。

目前，首都医科大学附属北京潞河医院已应用“潞河方案”开展31例手术，且在随访期间无一例发生不良事件Euro2024。在EuroPCR大会的舞台上，翟光耀教授的出色分享获得了国际心血管病专家们的一致认同与激烈讨论，凸显了中国学者走向国际学术前沿的实力与担当。未来，在以翟光耀为代表的中国学者还会积累更多循证证据让中国医疗界得以持续快速发展，并在国际舞台上持续输出我们的研究成果与临床经验，为全球心血管病患者治疗带来最优的解决方案。

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