EuroPCR2024｜RDN有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停并延缓慢性肾病进程

聚焦EuroPCR，前瞻RDN未来之路！凭借高质量循证证据和优异临床表现，去肾神经术（RDN）现已得到多个国家及地区推荐，作为高血压患者除生活方式干预、药物治疗以外的又一大重要的治疗手段，RDN未来已来！目前，我国RDN器械研发和疗法发展与世界并跑，越来越多临床医师接触并运用RDN，越来越多高血压患者从中获益，以中国原创技术和经验为全球高血压领域再添“利器”Euro2024。法国当地时间2024年5月14日—17日，由上海魅丽纬叶医疗科技有限公司原创的Netrod®网状多电极肾动脉射频消融系统重磅亮相欧洲介入心脏病学大会（EuroPCR），赢得来自世界各地临床医师的一致高度认可！The hardest part of RDN is getting started！为进一步提升临床对该器械及RDN疗法的认知，本次大会期间，《门诊》联合魅丽纬叶特邀来自德国、英国、意大利、希腊、摩纳哥、波兰等国RDN领域权威专家，共同探讨RDN热点话题，放眼前瞻RDN未来之路！

【对话RDNEuro2024，聚焦EuroPCR系列专访】第六期，《门诊》特邀Dobney Hypertension Centre的Dagmara Hering教授接受采访，结合相关循证医学，重点讲解该疗法在不同类型患者群体中的独特优势及其规范化应用策略，为Netrod®网状多电极肾动脉射频消融系统及RDN疗法的未来发展指明方向！

专家简介

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Dagmara Hering教授

格但斯克格但斯克医学院医学科学家和内科临床专家、高血压专家和心脏病专家

澳大利亚墨尔本贝克IDI心脏和糖尿病研究所教授研究员

欧洲高血压学会的临床专家

欧洲心脏病学会的研究员

RDNEuro2024，近十年来唯一被ESH指南推荐的高血压治疗新技术

《门诊》：RDN疗法能经过降低高血压患者的交感神经兴奋性，实现一次手术长期平稳降压的效果Euro2024。目前多项研究证实了RDN疗法的安全性以及其在血压控制方面的有效性和持久性！您认为未来RDN领域发展前景如何？除高血压外，未来RDN疗法还有望为哪些患者带来获益？

Dagmara Hering教授：肾脏在血压调节中至为关键，在过去十年间，RDN是唯一一个被欧洲高血压学会推荐用于治疗和控制高血压的介入疗法Euro2024。RDN作为一种微创手术，可经过位于肾动脉附近的交感神经来中断肾交感神经活动、阻断肾与中枢交感神经系统之间的双向信号传递，从而起到高效降压作用。值得一提的是，RDN不仅可用于降低血压水平以治疗高血压患者，还可改善高血压介导或相关的靶器官损伤，这意味着RDN或可用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、心力衰竭、心律失常、糖代谢失调等相关疾病的患者。

在澳洲开展的研究结果显示，RDN可有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停并延缓慢性肾病进程Euro2024。

《门诊》：据悉Euro2024，近年来您与领域同仁开展大量研究进一步探索RDN，是否可以简单介绍这些研究对RDN疗法发展提供哪些帮助？

Dagmara Hering教授：高血压患病率极高，相关流行病学数据显示，三人中便有一人是高血压患者Euro2024。在此大背景下，得到了FDA认证和欧洲高血压指南推荐的RDN，将成为临床医师治疗高血压及其他相关疾病的一大“利器”。据研究表明，当患者收缩压下降10 mmHg，便可减少与未控制高血压密切相关的心血管事件发生率20%、卒中和心衰事件30%。

除了改善高血压患者预后以外，一项由我院团队开展的研究结果显示，RDN可改善阻塞性睡眠呼吸暂停并延缓慢性肾病进程Euro2024。GFR发生显著降低的慢性肾病患者在接受RDN治疗的术后3个月内，可见其肾功能发生显著改善；同时考虑到心血管疾病是慢性肾病患者的最常见死因之一而非肾脏疾病，RDN或将成为此类患者的一大重要的治疗手段。目前，出于手术安全性考虑，并不推荐对GFR＜40 ml/min/1.73m2的患者开展RDN，但结合我院单中心、观察性研究结果来看，RDN对交感神经活动的抑制使得慢性肾病患者在术后长期随访中取得了进一步血压降低。此外，另一项正在进行中的研究显示，合并房颤的高血压患者在RDN+肺静脉消融治疗后，其房颤复发率更低。这些研究将为RDN在其他类型患者中的应用提供重要的循证医学证据支持。

对于生活方式干预和药物治疗无法控制血压的患者来说，RDN疗法将是首选治疗方案Euro2024。

《门诊》：作为高血压患者控制血压的第三架马车，RDN技术正式掀开了高血压介入治疗时代的大幕，也即将推动全球高血压防控工作迈入全新阶段Euro2024。为保证RDN疗法高质量实施，您认为术前评估时需要注意哪些要点？患者需要接受哪些术前准备？

Dagmara Hering教授：减轻未控制高血压负荷是高血压患者治疗过程中的第一步Euro2024。在开展RDN疗法之前，临床医师应先进行生活方式干预，包括盐摄入和体重控制，其后是药物治疗。而对于接受了生活方式干预和药物治疗但仍血压持续控制不良的患者来说，RDN疗法将是首选治疗方案。因此，术前应开展充分评估以筛选满足RDN适应证的高血压患者，包括标准的诊室血压水平测量、24小时动态血压水平及药物依从性；同时，还需排除继发性高血压及其他可能造成影响的潜在因素。此外，术前应进行肾动脉造影，从而指导术者制定合理的肾神经消融方案；同时，还应评估患者肾解剖结构是否合适，并排除肾动脉狭窄、纤维肌发育不良等常见并发症。目前，相关指南强烈建议以多学科团队为单位开展RDN，以确保手术安全性和有效性；术后还需进行患者随访，对患者血压水平及肾动脉情况进行评估，并继续跟进生活方式干预和药物依从性改善相关工作，以保障患者长远期获益。

*Netrod®网状多电极肾动脉射频消融系统尚未在中国境内上市

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