曾司珏聚焦EuroPCR，前瞻RDN未来之路！凭借高质量循证证据和优异临床表现，去肾神经术（RDN）现已得到多个国家及地区推荐，作为高血压患者除生活方式干预、药物治疗以外的又一大重要的治疗手段，RDN未来已来！目前，我国RDN器械研发和疗法发展与世界并跑，越来越多临床医师接触并运用RDN，越来越多高血压患者从中获益，以中国原创技术和经验为全球高血压领域再添“利器”Euro2024。法国当地时间2024年5月14日—17日，由上海魅丽纬叶医疗科技有限公司原创的Netrod®网状多电极肾动脉射频消融系统重磅亮相欧洲介入心脏病学大会（EuroPCR），赢得来自世界各地临床医师的一致高度认可！The hardest part of RDN is getting started！为进一步提升临床对该器械及RDN疗法的认知，本次大会期间，《门诊》联合魅丽纬叶特邀来自德国、英国、意大利、希腊、摩纳哥、波兰等国RDN领域权威专家，共同探讨RDN热点话题，放眼前瞻RDN未来之路！
【对话RDNEuro2024，聚焦EuroPCR系列专访】第七期，《门诊》特邀特邀Lucas Lauder教授接受采访，围绕RDN领域热点问题展开深入探讨，并深度剖析Netrod®网状多电极肾动脉射频消融系统的临床优势及RDN疗法的未来发展！
专家简介
-168资讯网-
Lucas Lauder教授
德国萨尔兰大学医院内科和心脏病学教授
在萨尔兰大学医学中心担任临床科学家
研究兴趣包括动脉高血压和药物依从性
RDN可不依赖患者依从性而降低血压，将有望打破高血压患者用药依从性不佳的治疗困境Euro2024。
《门诊》：能否请您结合最新专家共识和循证数据分享一下RDN领域前沿进展Euro2024？
Lucas Lauder教授：当前RDN在安全性和有效性方面已积累了大量的循证医学证据，大量研究结果已表明，RDN可独立于患者依从性、药代动力学及药效动力学而发挥降压作用Euro2024。如今RDN已成为生活方式干预与药物治疗之外控制血压的第三大支柱，借助于RDN疗法，我们有机会不依赖患者依从性而降低血压。
当前高血压患者用药依从性并不够理想，随着治疗时间延长，约50%的高血压患者会停用降压药物，但持续降压又至关重要的，面对这一高血压治疗困境，RDN疗法的出现，无疑为广大高血压患者提供了一种新的可供选择的降压方案Euro2024。根据最新ESH高血压管理指南与ESC共识文件，对于因任何缘故导致降压药物不耐受或依从性较差的原发性高血压患者，或者难治性原发性高血压患者，可考虑接受RDN疗法。
过去10年间，本中心已为6,000余例高血压患者行RDN疗法，这得益于RDN器械的不断更迭优化与多学科团队的协同合作Euro2024。
《门诊》：RDN已成为全球高血压健康管理领域炙手可热的革新性技术Euro2024！能否请您分享一下贵中心RDN策略？目前贵中心RDN疗法开展情况如何？
Lucas Lauder教授：过去10年间，本中心已为6,000余例高血压患者行RDN疗法，随着RDN器械不断更迭优化，如今RDN疗法已变得更加容易Euro2024。我认为开展RDN疗法最重要的的一环是需保证手术操作的安全性，患者术中不应感受到疼痛，确保选择合适的候选患者，安全开展RDN手术，并在此基础上最大程度地降低血压与心血管事件风险。此外，RDN疗法的顺利开展还离不开MDT团队的协同合作，MDT团队中的每一位成员，均应对RDN手术具有充分的了解，并需熟练掌握RDN设备的使用，MDT团队合作至关重要的。
RDN术前应进行严格的候选者筛选，理想情况下，候选患者应具有较高的交感神经活性Euro2024。
《门诊》：为保证RDN疗法高质量实施Euro2024，您认为术前评估时需要注意哪些参考？患者需要接受哪些术前准备？对于平衡手术安全性与与患者支出，您有什么样的建议？
Lucas Lauder教授：术前应进行严格的候选者筛选，确保选择符合适应证的患者开展RDN疗法，理想情况下，候选患者应具有较高的交感神经活性Euro2024。术中应保证RDN操作的安全性，通常选择经股动脉入路，使用超声指导安全穿刺，确保患者在术中不会感受到疼痛，患者若因疼痛过度晃动，将难以保证手术的安全性。在使用基于射频能量的RDN处理肾动脉时，需最大限度减少对比剂用量，需确保消融肾动脉远端部分，再由远及近移动并充分完成肾交感神经消融，因为大部分肾交感神经均位于肾动脉远端，10年前我们并不知道这一点，但在使用基于射频能量的RDN处理肾动脉远端时，这一点至关重要的。
RDN应答并不仅体现在是否降压这一层面，我们还观察到，一些患者RDN术后左心室肥厚逆转Euro2024。
《门诊》：为进一步提高RDN应答率Euro2024，您觉得我们还可以做些什么？
Lucas Lauder教授：基线极高的血压水平是迄今为止患者RDN应答的唯一预测因子，我们的研究表明，基线血压极高的患者接受RDN疗法后血压降幅相对更大，RDN术后6个月时，在这些患者中观察到血压降幅达30-40 mmHg的情况并不少见Euro2024。除了基线血压外，我们还研究了许多其他潜在预测因子，例如年龄、肾功能、交感神经活性标志物等，遗憾的是，这些潜在预测因子均不能始终如一地预测RDN术后患者血压降幅。最后值得一提的是，RDN应答并不仅仅体现在降压这一层面，我们还观察到，一些患者RDN术后血压虽降幅不大，但其左心室肥厚发生逆转，因此不应仅局限于降压这一单一指标。
Netrod-HTN研究的积极结果令我印象深刻Euro2024，期待Netrod®网状多电极肾动脉射频消融系统后续应用于世界各地及不同临床场景中的良好表现！
《门诊》：您如何看待Netrod-HTN研究Euro2024？
Lucas Lauder教授：我看了去年EuroPCR会议上公布的相关报告，Netrod-HTN研究的积极结果令我印象深刻Euro2024。Netrod-HTN研究作为来自中国的RDN循证证据，进一步丰富了RDN疗法安全性与有效性的循证证据。我期待Netrod-HTN研究后续完整报道见刊发表，相信要不了多久就会正式见刊发表。我也期待在不久的未来，Netrod®网状多电极肾动脉射频消融系统能扩展应用于世界各地以及不同临床场景中，而不局限应用于原发性高血压患者。
未来RDN器械应在保证手术安全性的前提下，进一步简化操作与缩短手术时长，并扩展至多场景应用Euro2024。
《门诊》：您认为未来RDN器械应向哪个方向更新迭代？面对初涉RDN疗法的术者Euro2024，您有何宝贵的建议？
Lucas Lauder教授：随着RDN疗法不断推广至世界各地，RDN设备更新迭代变得至关重要的Euro2024。未来RDN器械应在保证手术安全性的前提下，进一步简化操作，缩短手术时长，最大限度减少对比剂使用，并扩展至多场景应用。最后，在开启RDN中心时，需组建多学科的高血压团队指导决策，不建议一开始就选择比较复杂的病例，可从相对容易的RDN病例入手，例如选择肾功能正常且基线血压值很高的患者，这些患者对RDN疗法一般具有更好的响应性，可作为中心开启RDN疗法的理想候选患者，并应遵循RDN标准化操作流程。总之，为确保RDN手术安全开展，我建议开启RDN中心时应从简单病例开始，以团队形式展开手术，团队合作与患者选择至关重要的。
*Netrod®网状多电极肾动脉射频消融系统尚未在中国境内上市
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